湖口县40多岁的刘先生右膝关节肿痛半年才找准病因
湖口县40多岁的刘先生右膝关节肿痛半年才找准病因
银屑病性关节炎易被误诊
有腊肠趾和驼峰指的朋友要留个心
九江新闻网讯(记者 程静)膝关节肿大,还伴随有疼痛。一般情况下,出现这种症状的疾病无外乎关节炎。家住湖口县40多岁的男子刘伟(化名)这半年多来一直这样,右膝关节老是肿,痛得走不动路。刘伟说,自己自年初开始,右膝关节就开始肿痛。按照骨性关节炎治疗大半年还是不停循环肿大-消肿-肿大的过程。是什么原因呢?
右膝关节肿得和小西瓜一样
刚开始时,就是肿痛,我在当地医院看了,说是关节炎。刘伟说,关节痛其实非常影响生活。不仅痛得难以入睡,正常行走都会受到影响,下蹲也很困难。所以,他很早就去医院检查了,但一直都说是骨性关节炎。
按照当地医院的治疗方法,刘伟每次右膝关节肿大的时候,就去医院抽关节液,然后打针,这样处理后,右膝关节的肿大就会消去。过不了多久,又会肿起来。据刘伟说,肿得最厉害的一次,右膝关节有小西瓜一般大。
触诊发现右脚有腊肠趾
无奈于这样的恶性循环,刘伟来到市第一人民医院风湿免疫科,向科主任刘矩求助。当刘主任看到刘伟肿大的右膝关节时,第一诊断也是骨性关节炎。可根据刘伟的介绍,一直按照骨性关节炎治疗却还是会不停肿痛,显然,刘伟的病不是表面看起来那么简单。
于是,经验老到的刘主任问刘伟,除了右膝关节还有哪里会肿痛?没什么,就是一个脚趾头也有些肿痛。在刘伟看来,先要解决右膝关节大的肿痛,右脚趾的小肿痛就没多在意。就是这无意的一句问诊,刘主任多了个心眼,他让刘伟脱鞋给他看看,经过触诊,刘主任发现刘伟的右脚有一个脚趾头出现腊肠一样的改变。你有皮疹吗?正在检查刘伟右脚趾的刘主任突然间发出这样的疑问。刘伟也莫名其妙,是啊,你怎么知道的?刘伟很奇怪,刘主任是怎么知道自己患有银屑病的呢?
易被误诊的银屑病性关节炎
其实,不止腊肠趾,手指关节出现驼峰样的改变,也是银屑病性关节炎。刘主任说,腊肠趾和驼峰指,不对称的单关节炎都是银屑病性关节炎的信号,只是这种病很容易被误诊。就拿刘伟说,一般情况下,病人和医生都会重点关注那个肿大的右膝关节,对于肿痛不算厉害的脚趾就不那么在乎。而这些细节,往往是确诊的关键。除了刘伟,医院不久前也确诊了一名30多岁女性银屑病性关节炎,和刘伟一样,关注了大的关节肿痛,手指上的关节驼峰改变被忽视,导致误诊了很久。
按照骨性关节炎的治疗,只能短期内消肿。刘主任介绍,如果一直误诊下去,刘伟的右膝关节就会致残。只有确诊才能真正的对症治疗,采用免疫抑制剂+生物制剂。8月中旬,刘伟在经过十几天的系统治疗后,肿痛的右膝关节消肿了。按照刘主任的要求,刘伟今后需要定期服药复诊。这种免疫系统疾病的患病原因至今无法明确,只能控制,不能根治。刘主任有些遗憾地说。也就说,只要按照医嘱用药,刘伟的右膝关节将不会肿痛。
刘伟算是比较幸运的,虽然误诊了大半年,好在没有出现不可逆性关节变样,最终也确诊了。刘主任介绍,像银屑病性关节炎,医院每年要收治几十例,最大的问题是误诊。所以,有银屑病的人一定要留意自己的关节改变,因为银屑病和关节炎都是一种免疫性疾病。
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