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糖尿病三级预防全面看【消息】

发布时间:2020-09-16 18:42:25 阅读: 来源:发钗厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

有资料显示,目前全球已有糖尿病患者1。75亿,至2025年将达3亿。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,中国糖尿病患病率亦在急剧增高,从19世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍,估计现已有糖尿病患者5000万,成为世界第二大糖尿病国家。糖耐量异常者是最重要的糖尿病高危人群,每年有1。5%-10%进展为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告,中国糖耐量异常向糖尿病转化危险居世界前列,达8%-11%。

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。糖尿病典型症状是多饮、多尿、多食和体重下降。糖尿病患者长期血糖升高可致器官功能组织损害以致功能衰竭。在这些慢性并发症中,视网膜病变可导致视力丧失、肾病可导致肾功能衰竭;周围神经病变可导致下肢溃疡、截肢和关节病变的危险,自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管症状与性功能障碍,周围血管及心脑血管合并症明显增加,并常合并高血压、脂代谢异常。如不进行防治,将降低糖尿病患者的生活质量,寿命缩短,病死率增高。

糖尿病尽管可怕,但是还是可以预防。2型糖尿病发病经历2个阶段,第一阶段:从糖耐量正常演变为糖耐量异常,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。第一阶段糖耐量异常进一步恶化为糖尿病,在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起主要作用。胰岛素抵抗是正常人群发生2型糖尿病的基本因素。有的是抵抗来自遗传和环境因素的共同作用。环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素。中国、芬兰、美国的糖尿病预防研究,结果成功显示了生活方式干预使糖尿病发病率降低50%-58%,这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。改变生活方式的目标是:使体重指数达到或接近标准指数24,或至少减少5%-7%;2%至少减少每日总热量400-500卡;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到250-300分钟/周。但有相当数量的糖耐量异常者对生活方式干预的效果不满意,需考虑药物干预。目前干预药物有二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素增敏剂,国内外的研究都证明药物干预预防糖尿病是有效的。

糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生,它的目标是:纠正可控制的糖尿病的危险因素,降低糖尿病患病率。提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病。其措施在重点人群中加强糖尿病的筛查,以及早发现糖尿病。重点人群为年龄≥45岁;体重指数≥24者;以往有糖耐量异常或空腹耐量受损者;有糖尿病家族史者;有高密度脂蛋白胆固醇降低(35mg/dl)和高甘油三脂(>250mg/dl)者;有高血压(成人血压≥140/90mmHg)或心脑血管病变者;年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史;曾有分娩大婴儿(出生时体重≥4千克)者;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;常年不参加体力活动者;使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。筛查的方法可采用空腹血糖或服75克葡萄糖负荷后2小时的血糖。糖耐量受损的干预主要是采用生活干预和药物干预。

糖尿病二级预防,即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症。主要是慢性并发症。防治的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖的危险因素。对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查,了解病人有无糖尿病的并发症以及有关的疾病或代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱或心血管疾病等,以加强相关的治疗措施,全面达到治疗的目标。原则上,2型糖尿病患者并发症每年要筛查一次。1型糖尿病患者如首次筛查正常,3-5年后应每年筛查一次。

糖尿病的三级预防就是减少糖尿病的残废率和死亡率。通过有效的治疗,慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。

(实习编辑:陈浩)

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