专家解读糖尿病与牙周炎的相互关系-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病是常见的疾病之一。牙周病随着年龄的增高发病率逐渐增加，严重影响人们的牙周健康和全身健康，从而影响人们的生活质量糖尿病与牙周炎的双向联系已基本确定，牙周炎已正式确定为糖尿病的第六并发症，但其相关机制尚不十分清楚。下面就有关糖尿病和牙周病相互影响和相互作用的机制作一综述。

1糖尿病对牙周病的影响

1.1免疫细胞功能现有研究表明，糖尿病患者的免疫细胞。包括中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的功能发生了改变。糖尿病患者的中性粒细胞的黏附、趋化和吞噬功能受到损坏或降低，从而对牙周致病细菌的杀伤能力减弱，并大大加重了牙周组织的破坏。尽管糖尿病患者的中性粒细胞的功能常常被削弱，但是单核和巨噬细胞防线会上调对牙周病原菌的反应。有研究表明，来自糖尿病患者的外周血单核细胞经龈卟啉单胞菌刺激后分泌的TNF-a高于非糖尿病对照组。在糖尿病大鼠皮下结缔组织接种牙龈卟啉单胞菌后，结缔组织内的炎症反应加重。TNF-a高于非糖尿病大鼠，这些证据也有力地支持了以上的观点。也有学者质疑糖尿病患者血糖控制不良时全身中性粒细胞功能障碍的观点，认为糖尿病患者外周血中由激活中性粒细胞产生的氧化应激并不是由糖尿病性的中性粒细胞功能障碍所引起的，却更有可能与疾病的无法控制，即血糖代谢异常时组织损伤增加有关。

1.2龈下菌群大多数研究表明，糖尿病与非糖尿病者发生牙周炎的位点龈下细菌并没有明显不同，无论1型糖尿病还是2型糖尿病。血糖控制水平都不能改变龈下微生物。Sastrowiioto等对糖尿病的长期观察研究中，与牙周健康有关的链球菌，在改善糖尿病的血糖控制后数量增加。2型糖尿病病变位点比健康位点有高水平的中间普氏菌。2型糖尿病牙周炎病变位点的牙周微生物菌丛与慢性牙周炎相似，龈下菌斑中三种主要致病菌为中间普氏菌直形沃廉氏菌和牙龋叶林菌。

1.3遗传易感性

1型糖尿病是多基因遗传的自身免疫，多年前就认识到与HLA-DR基因相关，最近又发现与DQ基因相关，主要与DR4、RDwg和DQB链57号氨基酸残基有相关性。2型糖尿病有很强的遗传倾向，尽管主要的疾病易感基因还没确定，可以确定糖尿病是多基因多因素遗传性疾病。与易感性有关的各种不同基因位点和环境因素(如营养和体力活动)进一步调节疾病的显性表达。研究表明，细胞因子IL-1基因多态性与慢性牙周炎的易感性明显相关。IL-I是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，作用于机体多个系统。可参与免疫调节、介导炎症反应及致热作用。

（实习编辑：吴韦杰）

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