急性心肌梗死的演变与定位

急性心肌梗死的演化与定位

急性心肌梗死（AMI）冠状动脉产生急性完整或没有完整闭塞，呈现心绞痛等临床症状随同着心肌坏死标志物降低跟心电图特征性转变及其演化纪律。

一、心肌缺血、毁伤跟梗死的演化进程

1、初期极长久，数分钟――数小时

心电图特点T波巍峨，ST段斜形举高，无Q波。

2、急性期数小时――数天

心电图特点ST段弓背上抬，与T波融会造成单向曲线，坏死Q呈现

3、亚急性期数周――数月

心电图特点ST段渐渐规复到导联位线，T波颠倒加深达最深，当前渐渐变线。

4、陈腐期数月――数年

心电图特点坏死Q存在，T波规复竖立或永恒颠倒。

两、心肌梗死的定位

心肌梗死产生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形呈现的导联而作出梗死部位的定位断定。但心梗的定位没有必然是局限的，常常是跨区域的，会有分歧的组合。

心肌梗死的定位

ⅡⅢaVF

下壁

ⅠaVLV5V6

侧壁

V1-V3

前距离

V3-V5

前壁

V1-V5

普遍前壁

V7-V9

正后壁

V3R-V5R

右心室

注

1、当异常Q波、举高的ST段和颠倒的T波同时呈现，并存在必然的演化纪律才是急性心肌梗死的特征性转变；

2、必需联合临床表现跟实验室搜检成果，亲密随访窥察；

3、初期无效的再灌注医治，可转变心电图显示及其演化进程。

三、实例

心电图特点V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹面向上举高0.15-1.05mV对应里II、III、aVF导联ST段程度型压低0.125-0.3mVV1-V4呈典范异常Q波。联合患者胸闷胸痛2小时病史，心电图转变合乎急性普遍前壁心肌梗死心电图转变。

心电图诊断急性普遍前壁心肌梗死心电图转变。