医疗云如何走出理论丰满现实骨感窘境

毫无疑问，当试图确定是否将一些应用搬到云上时，很多医疗管理人员和IT领导者都会遇到困惑。 “理论丰满，现实骨感”被用来形容云计算在医疗行业的应用情况。对医疗机构来说，不是每一个应用都适合放在云上，或者说目前还有很多应用不够成熟，而不能放在云上。本文将通过案例告诉你哪些应用适合放在云上。

支持医疗集团迅速整合

医院集团化是当前医改的一个发展趋势。镇江医疗集团、马鞍山医疗集团等都在尝试用云计算的方式支持集团化的运营管理。比如北京同仁医院就在南京、云南开设了分院。在传统的IT建设思路中，在南京开设分院，IT系统也要在南京分院部署一套，云南分院也如此。

云计算让区域信息共享的天然优势可以解决这一集团化问题。利用云计算，一个数据中心、一套系统，就可以解决医院集团化问题，从而节省大量投资。美国南佛罗里达放射肿瘤医院(South Florida Radiation Oncology，SFRO)在2010年就利用云计算支撑了集团化变革。

2010年，SFRO不过才拥有十数个肿瘤专家。后来，该集团陆陆续续兼并了20多家小型医疗机构，这使该集团人数猛增，现在SFRO已经拥有40名专家医生和500名其他雇员了。兼并对一个企业来讲通常是具有破坏性的，因为将不同的医疗机构整合在一起并不是件容易的事情。该集团需要尽快将兼并的机构整合到一起，并实现运营的平稳过渡，因此SFRO走进了云。

“临床管理系统是医院业务的命脉，就像ERP和CRM之于其他行业的公司一样。”SFRO管理总监Ravi Patel说。使用基于云计算的软件和服务“给了我们快速规模化的能力”，Patel说，云将不同的临床管理平台统一到一个临床管理平台，这个平台还包含数据仓库和分析工具。整合到一个平台意味着医生不需要重复录入病人数据了。

Patel表示，接下来SFRO会考虑使用基于云的EMR(电子病历)。Patel指出，因为该医疗集团拥有很多医学专科，因此电子病历建立进程并不快。但到目前为止， SFRO也有40%的诊疗工作使用了电子病历，到年底，这一比例将会达到100%，而他们也在考虑将EMR迁移到云中。

SFRO采用的是CareCloud公司的医疗云服务。该公司的医疗云能提供基础架构即服务(IaaS)，包括托管网络、存储和基于角色的安全等，也能提供软件即服务(SaaS)，比如EMR和电子处方方案等。

SFRO采用的云服务中，有一项非常新颖的应用。SFRO的医生可以使用分析工具对患者做统计学分析，并将结果汇总给国家统计部门。例如，通过分析工具他们知道现在的肺癌或皮肤癌的发病率是否低于前一段时间，或者低于国家平均癌症发病率。

分析工具也帮助SFRO改进他们的医疗服务。例如，“泌尿科医生可以与其他的泌尿科医生比较治疗效果，然后看看是否有必要调整医疗服务标准。”Patel说。

“云带来的不仅是更便宜的服务。”Patel说，“云给我们带来了规模化的价值。”SFRO的医生办公室都部署的相同的IT环境，升级的需要也相同。通过部署桌面云，SFRO不再像以前那样为每台终端安装操作系统或杀毒软件，而是很容易地就实现统一部署了。对于很多人质疑的云计算的安全问题，Patel幽默地说，由于SFRO的IT人员有限，他们很高兴地看到云供应商来替他们担心安全性和可靠性问题。

目前，像SFRO一样利用云计算支持集团化管理、提升集团协作能力的医疗集团越来越多。Max Healthcare是印度的一家大型医院连锁机构。他们已经把HIS迁移到私有云环境，从而使其遍布全国的任何一家下属机构都能更方便地对病人进行治疗及随访。Max Healthcare还打算在云环境部署现正在设计中的电子健康档案(EHR)系统。还打算把其他应用程序也迁移到云环境，比如针对所有病人图像的归档和存储系统，这将有助于各个下属机构的医生之间加强协作。

帮患者找到理想肾源

今年4月，在美国加利福尼亚太平洋(601099,股吧)医疗中心(CPMC)，一支由60个医生、护士及其他工作人员组成的团队一天之内成功地完成了5例肾脏移植手术。众所周知，肾脏移植手术最难的是找到合适的肾源。CPMC是怎么做到的呢?

肾源匹配的难题被一套名为“Silverstone MatchGrid”的基于云的软件解决了。这一软件由David Jacobs开发，他是CPMC的肾移植专科医生，并且长时间关注IT技术，他与同事Steven Katznelson博士一起研发了这套软件。患者和器官捐赠者数据库由医院和医疗检验实验室提供。Silverstone MatchGrid的数据库包括一般的患者信息，如器官抗原、血液类型以及其他相关的病人数据。系统通过数据分析，进行虚拟匹配，然后找到最合适的结果，Jacobs说。

系统能给出潜在的匹配的肾源清单，并且给出优先顺序。例如，当一个30岁的肾病患者与一个65岁的捐献者匹配时，这种组合其实并不是理想的，这时系统会提供更理想的配型者，Jacobs说。

计算5例配型花了不到20分钟时间，Jacobs说。他认为没有云应用，一些配型是不可能计算出来的，或者绝没有那么快。而对患者来说，如果没有这套软件，他们可能还要花上20年来寻找肾源，Katznelson说。

Jacobs认为，云计算不仅为他们的软件提供了强大的计算能力，更重要的是云计算可以把不同地区不同医院都联系起来，共享患者和器官捐赠者数据库。Jacobs表示，正是因为一直在思考云计算，所以他写出了这个基于云的应用。Katznelson说，CPMC去年一年完成了200例肾移植手术，自从使用Silverstone MatchGrid软件后，CPMC完成了50例很有难度的配型。有了Silverstone MatchGrid，他说：“病人从没有选择一下子变成有三个或者更多的选择。”

Silverstone MatchGrid因为给广大患者带去福音，而得到了广泛的应用。

Silverstone MatchGrid的广泛应用给了我们一个启示——通过云平台，好的应用一定会被筛选出来，同时，因为有好的应用，云平台也得到了发展。在国内的医院中，软件的重复开发问题颇为突出，重复开发但软件质量并没有提高，好的软件并没有充分发挥效益，差的软件还在困扰用户。如果通过云对软件资源进行整合，不仅能筛选出好的应用，云计算本身也将因之得到更快发展。

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